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Mener une étude sur la pertinence des soins et des actes (principal levier d’efficience)
- Corps de la contribution
- La Cour vient de mener une étude sur les médicaments non utilisés mais un rapport sur la pertinence des soins, des actes et des prescriptions permettrait certainement d’aller plus loin sur l’efficience des dépenses de santé. La pertinence des soins au sens large (examens, chirurgies, prescriptions et délivrance de produits de santé ou de transports sanitaires…) est un des principaux leviers de maîtrise des dépenses de santé. Peu d’agences ou d’institutions ont pour l’heure eu le courage de faire paraître des recommandations claires, engendrant des modifications tarifaires (incitatives ou répressives). Des projets comme « choosing wisely » ou « choisir avec soins » ou les réseaux pertinence sont encore rares et ténus en France. Quels impacts économiques, écologiques et sanitaires ? Pourquoi ? Fraude, incompétence, intérêt économique à la multiplication des actes, actes d’imagerie inutiles, scindés ou redondants, dialyses abusives, transports sanitaires exigés par les patients, prescription de médicaments ou de dispositifs médicaux sur des durées trop longues, les exemples sont nombreux et particulièrement coûteux.… Comment faire cesser les niches de rentabilité et quels tarifs doivent être modifiés, quels actes sont les plus concernés ? Les exemples sont connus des praticiens et en afficher certains (une dizaine par exemple) permettrait aux pouvoirs publics, aux ARS, aux CPAM et aux professionnels de se saisir officiellement de ces sujets. Quel rôle de l’ensemble des acteurs (officines pour la pertinence des prescriptions, MG qui orientent, sociétés savantes…) ? Quelle répartition (liberal, privé, public…) ? Comment améliorer la pertinence ? Comment les producteurs de produits de santé peuvent aider ? Quel modèle économique pour éviter la non pertinence ? Quels indicateurs ? Quid de la prévention…
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Conditionnement au minimum de soins ou à l'unité ! exemple prise d'"antibiotique pendant 5 jours matin et soir égale 10 comprimés pas 24 conditionnement de la boite !
faire apparaitre clairement le cout de la retenue Assurance Maladie à chaque vente de médicaments (à payer chez le pharmacien) comme cela les patients éviteront de remplir le sac en croyant que c'est GRATUIT !
idem chez chaque praticien !
interdire la prescription de médicaments NON remboursés par la CPAM en raison d'une efficacité douteuse ou non démontrée !
interdire les prescriptions bidons de médicaments couteux et expérimentaux passé un certain âge pour les patients atteints de maladie incurables ! seul les antidouleurs seraient autorisés ! et que le smédecins ne viennent pas nous sortir la charte et leur serment bidon alors même qu'ils cautionnent le projet de suicide assisté !!
TOUTE la médecine préventive doit être faites par les hopitaux par des médecins spécialisés dans ces actes et remboursés SANS dépassement
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